Otázky a odpovědi - výživa a suplementace VIII.

Otázky a odpovědi - výživa a suplementace VIII.

MUDr. Matěj Markvart odpovídá na vaše otázky ohledně výživy a suplementace. Jaký volit kreatin v nepřeberném množství různých druhů a co dělat pokud jste si natrhli sval při svém tréninku?

První část otázek naleznete zde: OTÁZKY A ODPOVĚDI - VÝŽIVA A SUPLEMENTACE I.

Pokračování část otázek naleznete zde: OTÁZKY A ODPOVĚDI - VÝŽIVA A SUPLEMENTACE II.

Třetí část našich otázek naleznete zde: OTÁZKY A ODPOVĚDI - VÝŽIVA A SUPLEMENTACE III.

Čtvrté pokračování otázek naleznete zde: OTÁZKY A ODPOVĚDI - VÝŽIVA A SUPLEMENTACE IV.

Páté pokračování otázek naleznete v tomto odkazu: OTÁZKY A ODPOVĚDI - VÝŽIVA A SUPLEMENTACE V.

Šesté pokračování otázek naleznete zde: OTÁZKY A ODPOVĚDI - VÝŽIVA A SUPLEMENTACE VI.

Pokračování číslo sedm naleznete pod tímto odkazem: OTÁZKY A ODPOVĚDI - VÝŽIVA A SUPLEMENTACE VII.

Chtěl jsem vyzkoušet kreatin, ale moc se nevyznám v té různé nabídce jednotlivých variant, dá se říct, který kreatin pro mě bude výhodnější, jestli klasické kreatin monohydrát nebo krealakalyn, Cee nebo jiné. Jaké jsou rozdíly v jejich transportu do svalů?

Je pravda, že svět fitness je doslova zahlceno nejrůznějšími kreatinovými produkty, z nichž každý hlásá, že právě on je ten nejlepší, nejvstřebatelnější, nejúčinnější apod. a kupující pak rychle ztrácí přehled v tom, co je pravda a co už jen reklamní slogan. Čeho se tedy držet při výběru a užívání kreatinových suplementů?

Limitem využití kreatinu není transport do svalů, ale vstřebatelnost z trávicího traktu. A ačkoli spousta produktů hlásá, že jejich kreatin přestupuje do oběhu lépe než kreatin-monohydrát, neexistuje v současnosti seriózní studie, která by tohle potvrzovala. Navíc prakticky všechny studie na účinky a využití kreatinu v medicíně byly prováděny s kreatin-monohydrátem, u něj je míra vstřebatelnosti dobře známá a tedy i dávkování nutné pro dosažení požadovaného efektu.

Základním předpokladem účinku užívání kreatinu je velikost a pravidelnost dávky. V případě kreatin-monohydrátu je základní dávka 5g na den, v závislosti na tělesné hmotnosti a tréninkové zátěži se může celková denní dávka pohybovat na úrovni 10-15g kreatin monohydrátu. V případě jiných forem kreatinu jsou výrobci doporučované dávky nižší, chybí však přesné údaje o vstřebatelnosti, tudíž je možné, že i efektivita takovéto suplementace bude mírně suboptimální. Při výběru produktů bude také asi dost rozhodující cena – produkty s obsahem kreatin-monohydrátu bývají levnější než ostatní kreatinové sloučeniny.

Poslední faktor, který ale často hraje klíčovou roli ve volbě suplementu, je individuální využitelnost – jeden produkt často u dvou lidí funguje naprosto odlišně, zatímco první sportovec cítí zcela zřetelně nárůst síly při tréninku, druhý stěží rozpozná, že se přidáním kreatinu něco změnilo. A tak tu platí, že člověk často musí vyzkoušet více produktů, než najde ten jemu vyhovující, testování navíc dokáže prodloužit fakt, že i optimální denní dávka je individuální. Testovací doba pro jeden produkt pak představuje alespoň dva měsíce.

Natrhl jsem si prsní sval. Mám tam podlitinu a sval mě poměrně hodně bolí, dá se říct, jak dlouho bude trvat rekonvalescence a co se vlastně ve svalové tkáni stalo, když se natrhl. Jak mám postupovat s léčbou?

Prsní sval (velký prsní sval, m. pectoralis major) se nachází na přední straně hrudníku, má přibližně trojúhelníkovitý tvar a dle začátku svalových vláken se na něm rozlišují tři části. Od klíční kosti začíná část klavikulární (clavicula – klíční kost, lat.) svalové snopce pak probíhají šikmo dolů. Od hrudní kosti a chrupavek 2.-6. žebra začíná část sternokostální (sternum – hrudní kost, costa – žebro), svalová vlákna této části směřují v horním oddílu horizontálně, v dolním oddílu mírně šikmo vzhůru. Třetí část, část abdominální, začíná od pochvy přímého břišního svalu v jeho horní části, svalová vlákna směřují šikmo vzhůru. Svalové snopce velkého prsního svalu se sbíhají do silné šlachy směrem k paži, tvoří přední stěnu podpažní jamky a šlacha se upíná na pažní kost, zevně od průběhu šlachy dlouhé hlavy bicepsu.

Funkce velkého prsního svalu jsou následující:

  • předpažení (zejména klavikulární část)
  • připažení
  • vnitřní rotace paže
  • pomocný dýchací sval

K poškození velkého prsního svalu dochází typicky při zevní rotaci v abdukci, nejrizikovějším cvikem je bench press – excetrická fáze kontrakce při nejnižší poloze činky při současném širokém úchopu, ramena jsou abdukci a zevní rotaci a tato poloha staví zejména kostální část svalu do mechanicky velmi nevýhodné pozice.

Naprostá většina poškození velkého prsního svalu pochází právě z bodybuildingu.

Poškození můžeme dle závažnosti rozdělit do tří kategorií.

1)      Natažení a pohmoždění – nedochází k makroskopickému poškození svalu, ale k mikrotrhlinám v jednotlivých svalových vláknech.

Příznaky: Sval bolí, funkce je díky bolesti oslabena, ale zachována, může být patrný otok nebo i podlitina.

Léčba: Natažení svalu léčíme klidem, v případě výrazné bolestivosti lze postiženou končetinu na několik dní znehybnit (závěs), nesteroidní antiflogistika (léky na potlačení zánětu a bolesti), ledování. Po zmírnění bolestí a odeznění otoku přichází na řadu rehabilitace. Návrat k plné zátěži trvá dle závažnosti prvotního poškození 3-5 týdnů.

2)      Natržení – zde se již jedná o makroskopické poškození (natržení můžeme vidět při ultrazvukovém vyšetření nebo na snímku z magnetické rezonance, někdy jsou natržení i hmatná).

Příznaky: Náhlá bolest následovaná otokem a tvorbou hematomu (hematom může být velmi objemný, což může vést k nutnosti chirurgické evakuace), díky čemuž dochází k přechodnému výpadku funkce.

Léčba: V závislosti na rozsahu poškození a úrovni sportovní aktivity. Znehybnění, ledování, nesteroidní antiflogistika, posléze rehabilitace zaměřená na obnovení mechanických vlastností svalu – začínáme pasivním protahováním, k odporovým cvikům můžeme přikročit po obnovení plného rozsahu pohybu postižené paže a po úplném vymizení bolestivosti (toto trvá přibližně šest týdnů, v závislosti na rozsahu poškození svalu). Návrat k plné zátěží nebývá možný dříve jak za 2-3 měsíce.

3)      Přetržení – úplné přerušení kontinuity svalu, resp. šlachy. K přetržení dochází nejčastěji v oblasti přechodu svalu ve šlachu nebo v místě úponu šlachy na pažní kost. Někdy dochází k vytržení šlachového úponu spolu s okrskem přiléhající kostěné tkáně z pažní kosti.

Příznaky: náhlá a prudká bolest v oblasti úponu, průběhu šlachy nebo samotného velkého prsního svalu (pacienti udávají jasně vnímaný pocit přetržení), porucha funkce a ztráta síly v postižené paži ve smyslu připažení a předpažení. Postupně tvorba hematomu (obvykle poměrně rozsáhlého) a disfigurace přední stěny podpažní jamky. K ověření trhliny můžeme použít ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci.

Léčba: K obnovení funkce je zapotřebí chirurgického ošetření, po operaci následuje imobilizace na cca 3 týdny, poté pozvolná rehabilitace. Pokud dojde k chirurgickému ošetření ihned po zranění,  trvá návrat k plné zátěži přibližně 3 měsíce. Odklad ošetření tuto dobu významně prodlužuje.

Dá se poškození velkého prsního svalu nějak předejít? Základem prevence je důkladné prohřátí svalů před začátkem tréninku a pravidelný strečink, čímž předejdeme zkrácení svalu. Při rizikových cvicích pak hraje významnou roli správná technika a optimální zátěž.

Zeptejte se i vy!

Jedním z hlavních účelů tohoto článku je vybudit diskuzi k dogmatům, která se léta letoucí usídlila na internetových portálech, v diskuzních fórech i v četných rádoby odborných knihách k suplementaci a výživě sportovců všeobecně. V diskuzi s MUDr. Matějem Markvartem se budeme snažit tato dost často nepravdivá tvrzení okolo sportovní výživy a suplementace všeobecně vyvracet nebo naopak potvrzovat, současně s podrobnou a maximálně objektivní analýzou proč tomu je tak či onak.

Tímto vybízíme vás, naše čtenáře, k dotazům do komentářů, nebo na e-mail redakce, ze kterých pak vybereme ty nejzajímavější, na které v některých z dalších dílů Otázek a odpovědí bude Matěj reagovat.

MUDr. Matěj Markvart

Matěj Markvart

Vzdělání:
Lékařská fakulta MU, Brno
 
Pracovní zkušenosti
Od 9/2011 do 5/2012 sekundární lékař I. Ortopedické kliniky FNUSA
 
Zájmy a sporty
MTB (z pozice dříve aktivního závodníka i trenéra), bodybuilding, hokej, výživa a suplementace v silových a vytrvalostních sportech, fyzioterapie a rehabilitace sportovců, korektivní cvičení
  •