Tento článek obsahuje dlouho neaktualizovaná sdělení. Doporučujeme vyhledat článek novějšího data publikace.

Gynekomastie - nejen z anabolik

26. 11. 2012
Komentáře
Gynekomastie - nejen z anabolik
Co v článku najdeš?
Zobrazit seznam Skrýt seznam
  • Gynekomastie, nezhoubné zvětšení prsní žlázy u mužů, může být spojena s užíváním steroidů v kulturistice.
  • Její vznik může být také fyziologický nebo patologický, způsobený hormonální nerovnováhou nebo určitými onemocněními.
  • Příčiny zahrnují změny v hormonální rovnováze, onemocnění, léky a vlivy z prostředí, jako jsou fytoestrogeny.

Gynekomastie a strach z ní je spojen s kulturistikou nebo spíše s užíváním anabolických látek již od pradávna. Dnes a denně můžeme na soutěžích ve sportovní kulturistice vidět závodníky, kteří evidentně trpí na tuto poruchu mléčné žlázy a vystavují tak své neestetické prsní svalstvo na přetřes různým dohadům o dopingu. Jak je to ale vlastně se vznikem gynekomastie? Opravdu se jedná pouze o projev zneužívání dopingových látek? Nebo se může jednat i o určitý projev hormonální nerovnováhy, který má své fyziologické vysvětlení, případně je projevem závažné choroby? Na gynekomastii jsme se proto zeptali MUDr. Matěje Markvarta.

Jaké jiné důvody než užívání steroidů mohou zapříčinit gynekomastii?

Gynekomastie je pojem označující nezhoubné, jedno- či oboustranné zvětšení mléčné žlázy u muže. Vzniká na základě zvýšené konverze mužského pohlavního hormonu testosteronu na ženské pohlavní hormony estrogeny. Estrogeny totiž podporují růst mléčné žlázy a tudíž je jejich zvýšení doprovázeno právě klinickým projevem gynekomastie.

Estrogeny u muže vznikají aromatizací z testosteronu. K tomu dochází v tukové tkáni a játrech.

Gynekomastie může být fyziologická a patologická. K fyziologické gynekomastii dochází během puberty, kdy dochází k přechodnému zvýšení koncentrace pohlavních hormonů a prolaktinu. Přechodné zvýšení estrogenů, které jsou produkovány i varlaty, vyvolá zduření prsů v oblasti bradavek a jejich citlivost až bolestivost. S ustálením hormonálních hladin po skončení puberty tato gynekomastie spontánně vymizí. Dále dochází k fyziologické gynekomastii ve stáří, pravděpodobně útlumem činnosti Leydigových buněk varlat, které jsou zodpovědné za tvorbu testosteronu. Pokles testosteronu posune hormonální rovnováhu ve prospěch estrogenů a jejích účinek na organismus ve výsledku poněkud zesílí. Navíc je ve stáří typicky zvýšené množství tukové hmoty, ve které dochází k přirozené konverzi testosteronu na estrogen.

Patologická gynekomastie nastává při nedostatečné tvorbě testosteronu, nadprodukci estrogenů jako následek choroby nebo jako nežádoucí účinek terapie některými léky. 

Z konkrétních příčin patologické gynekomastie stojí za zmínku např.:

  • nádory varlat, nádory hypofýzy (ta reguluje mimo jiné produkci pohlavních hormonů pohlavními žlázami)
  • nádory kůry nadledvin (kromě kortikoidů zde vznikají i pohlavní hormony, u zdravého člověka však jen v malém množství)
  • jaterní cirhóza, která je typicky spojena s gynekomastií a sníženým odbouráváním estrogenů

Bylo také prokázano, že zvýšený obsah estrogenů v potravinách (např. ve formě fytoestrogenů) nebo obsah látek brzdících tvorbu testosteronu se mohou na vzniku gynekomastie podílet.

Kdy gynekomastie vzniká?

  • Chronické ledvinové selhání - zde hraje hlavní úlohu toxický vliv metabolických změn, a to jak na řízení gonadální funkce, tak na tvorbu androgenů samotných i na spermiogenezi. Důsledkem těchto změn je disociace LH, FSH a zvýšení prolaktinu
  • Jaterní poruchy - onemocnění jater (cirhóza, karcinom) vedou k feminizaci zvýšením tvorby vazebných globulinů (SHBG), sníženým odbouráváním estrogenů, stimulací periferní aromatizace androgenů.
  • Zvýšená funkce štítné žlázy vede k vzestupu SHBG, vazebného proteinu steroidních hormonů.
  • Snížená funkce štítné žlázy se spojena se vzestupem hladiny prolaktinu.
  • Poruchy funkce nadledvin jako benigní formy adrenální hyperplazie (hormonálně aktivní adenomy), nádory nadledviny (feminizující karcinom).
  • Hyperprolaktinemie - prolaktin přímo stimuluje vývoj prsní žlázy a navíc zvýšené hladiny prolaktinu oslabují periferní účinek testosteronu. Výsledkem je tedy nadměrné působení estrogenů na prs.
  • Hormonálně aktivní nádory steroidogenní tkáně varlat - tumor Leydigových buněk, Sertolliho buněk nebo tumor vycházející ze zárodečné tkáně (embryonální karcinom, choriokarcinom, teratomy), produkující hCG 
  • Ektopická gonodatropní sekrece při bronchogenním karcinomu produkující lidský choriogonadotropin (hCG)2)
  • Léky - anabolika, digoxin (interakce s estrogenními receptory v prsech), antihypertenziva - ACEI, blokátory kalciových kanálů, spironolakton (snižuje produkci androgenů a antagonizuje androgenní působení v periferii), některá antirevmatika a antidepresiva (zvýšením hladiny prolaktinu), antiandrogeny, neuroleptika, ale i některé návykové látky (canabis), cimetidin (antagonizuje androgenní receptory v periferii, zvyšuje hladinu prolaktinu), isoniazid, fenothiaziny, methyldopa, reserpin (zvýšení prolaktinu).
  • dlouhodobě hladovějících nebo jinak strádajících osob je gynekomastie spojována s tzv. syndromem realimentace. Po přechodném útlumu gonadotropní sekrece dochází k obnově regulační hypotalamo‑hypofyzo‑gonadální funkce (tzv. rebound fenomen). Gonadotropní stimulací s aktivací tvorby steroidů v gonádách a konverzí androgenů na estrogeny v periferních tkáních se zvyšuje podíl estrogenů, což vede k růstové stimulaci mléčné žlázy. 
  • Fytoestrogeny nebo látky kontaminující zevní prostředí jako xenoestrogeny v plastech (bisfenol A)
  • Onemocnění varlat. Primárně poškozená varlata se objevují u Klinefelterova syndromu. Jedná se o genetické postižení, kdy genotyp muže je XXY místo normálně vyskytujícího se XY. Dále u pituitárního hypotalamického hypogonadismu (zmenšená varlata v důsledku nedostatečné sekrece vyšších řídících hormonů z hypotalamu). Reifensteinův syndromu je syndrom kombinující gynekomastii, deformity genitálu, hypogonadismus, abnormální vyústění močové trubice -hypospadie).Sekundární poškození varlat jiným onemocněním jakou jsou tumory, záněty, traumatické postižení, stav po vasektomii – podvázání chámovodů. Funkční kapacita Leydigových buněk je snížena, estrogeny se však tvoří normálně extraglandulární aromatizací. Snižuje se poměr androgenů k estrogenům.
  • Genetické poruchy. Příčinou gynekomastie mohou být také vrozené genové defekty jako jsou poruchy funkce receptoru pro androgeny (vrozené či získané). S genovými poruchami nebo mutacemi genů pro enzymy je také spojována zvýšená extraglandulární aromatizace (tj. enzymy zprostředkovaná tvorba estrogenů z androgenů).  Dědičnost poruchy aromatizace androgenů je vzácná, autozomálně dominantní, gynekomastie se objevuje již v časné adrenarché. Mužský pseudohermafroditismus u nevirilizujících enzymových blokád v nadledvině je provázen gynekomastií. Gonadální dysgeneze 45XO (mužský Turnerův syndrom) nebo například Klinefelterův syndrom (XXY) a další X polysomie s hypergonadotropním hypogonadismem (vysokou hladinou LH) bývají také často provázeny gynekomastií.

Co přesně znamená termín gynekomastie?

Gynekomastie je nezhoubné zvětšení mléčné žlázy u mužů, způsobené zvýšenou konverzí mužského hormonu testosteronu na estrogeny.

Jaké jsou některé běžné příčiny gynekomastie kromě užívání steroidů?

Příčiny zahrnují hormonální nerovnováhu, onemocnění jako jaterní cirhóza nebo nádory, některé léky a vlivy z prostředí, jako jsou fytoestrogeny.

Existují různé formy gynekomastie?

Ano, gynekomastie může být fyziologická (např. během puberty nebo ve stáří) nebo patologická (v důsledku onemocnění, léků nebo genetických faktorů).


Vyjádření redakce: Redakce Aktin.cz chce tímto článkem upozornit na problém užívání anabolických steroidů a dopingu obecně v kulturistice. V žádném případě nepodporujeme užívání dopingu, naopak jej tvrdě odsuzujeme. Článek má složit k prohloubení osvěty u mladých sportovců uvažujících nebo používajících dopingové látky.

8 cviků pro posílení a uvolnění bederní páteře
8 cviků pro posílení a uvolnění bederní páteře
Bolesti zad dokážou poměrně snadno narušovat každodenní aktivity běžného života. Pokud trápí i vás, konkrétně ty v bederní části, je tento článek přesně pro vás. Zabývá se technikami protahování i posilování, které pomohou s bolestí, ztuhlostí a zároveň fungují jako prevence proti budoucím potížím.
8 cviků na uvolnění i posílení krční páteře
8 cviků na uvolnění i posílení krční páteře
Bolest krční páteře patří mezi nepříjemný stav ovlivňující fyzickou a psychickou pohodu. Podle studií se navíc předpovídá, že až 7 z 10 lidí tuto bolest zažije. Jak se proti tomu bránit? Dnešní článek prozradí 8 cviků nejen na uvolnění, ale také posilnění krční páteře, které pravidelným cvičením omezí nebo úplně eliminuje bolest.
Kalorický deficit: jak jej vypočítat a správně nastavit?
Kalorický deficit: jak jej vypočítat a správně nastavit?
Kalorický deficit je základem úspěšného hubnutí – co si ale pod tímto pojmem představit, a jak vědomosti poté uvést do praxe?
Bílé skvrny na nehtech: co je způsobuje?
Bílé skvrny na nehtech: co je způsobuje?
Bílé tečky na nehtech jsou pro mnohé z nás synonymem pro nedostatek vápníku. Je to ale vždy ta správná příčina?
8 věcí, které se stanou po vysazení hormonální antikoncepce
8 věcí, které se stanou po vysazení hormonální antikoncepce
Hormonální antikoncepce je jednou z metod zabraňujících nechtěnému početí. Do jaké míry ale mění přirozené pochody v ženském cyklu, a co můžete očekávat po jejím vysazení?
Klidová tepová frekvence: co vypovídá o našem těle?
Klidová tepová frekvence: co vypovídá o našem těle?
Klidová tepová frekvence je jednoduchý ukazatel, který mnoho vypovídá o našem organismu. Jaké hodnoty jsou normální a co tepová frekvence prozradí sportovcům?
Nafouklé břicho? Toto je 7 nejčastějších příčin
Nafouklé břicho? Toto je 7 nejčastějších příčin
S nafouknutým břichem se setkal téměř každý a všichni se shodnou, že dokáže pořádně znepříjemnit den. Pokud se ovšem obtíže s trávením opakují nebo vás dokonce trápí trvale, je potřeba zakročit. V dnešním článku vám představíme 7 možných příčin nafouklého břicha společně s jejich řešeními!
Nejlepší cviky na triceps v posilovně i doma!
Nejlepší cviky na triceps v posilovně i doma!
Triceps tvoří většinu svalové hmoty paže. Pokud chcete, aby vaše ruce připomínaly medvědí tlapy, máme pro vás zásobník cviků, který vám s tím pomůže!
Nejlepší cviky na střed těla! TOP 5 cviků pro pevný core
Nejlepší cviky na střed těla! TOP 5 cviků pro pevný core
Svalům středu těla (CORE) a jejich správnému procvičení by měla věnovat dostatečnou pozornost celá populace. Víte, jakým způsobem střed těla cvičit?
6 skupin potravin, které pomohou při zácpě
6 skupin potravin, které pomohou při zácpě
Zácpa občas potká každého z nás a není to nic příjemného. Dá se jí ale zbavit, stejně jako je možné jí předcházet. V článku si řekneme, které potraviny bychom měli v jídelníčku mít, aby nás trápila co nejméně.
Jak rozhýbat střeva?
Jak rozhýbat střeva?
Ačkoli jsou gastroenterologické potíže jedněmi z těch, které poskytují značné množství obyvatelstva, nemluví se o nich příliš často. Naopak se může jednat o tabuizované téma (i mezi členy blízkých přátel či rodiny). Tento článek se proto pokusí odpovědět na co možná nejvíce otázek týkajících se právě zdravého trávení!
Kegelovy cviky: posílení svalů pánevního dna snadno a efektivně
Kegelovy cviky: posílení svalů pánevního dna snadno a efektivně
Co je v těle, to se počítá. Přesně toto poupravené rčení by se dalo použít pro posilování pánevního dna pomocí Kegelových cviků. Nejenom, že tím podpoříte normální funkci močového měchýře a střev, navíc zpevníte core či zlepšíte své sexuální zdraví! Tento článek vám představí další benefity i jednoduchý návod k jejich realizaci.
Krabičkujete? 9 tipů na rychlá a zdravá jídla do 20 minut
Krabičkujete? 9 tipů na rychlá a zdravá jídla do 20 minut
Že příprava jídel a krabičkování trvá dlouho? S našimi doporučeními se vejdete v pohodě do 20 minut a máte připravené jídlo na celý další následující den!
Wim Hofova metoda dýchání: ovládněte vlastní tělo
Wim Hofova metoda dýchání: ovládněte vlastní tělo
Sychravé počasí umí prověřit naši imunitu a mnoho z nás v rámci prevence zkouší různé druhy otužování. Jeden svérázný Holanďan však svou metodou vyvolal obrovskou vlnu zájmu napříč laickou i odbornou veřejností, a tak pojďme společně nakouknout pod pokličku "ledového muže".
6 jednoduchých tipů, jak na nafouknuté břicho
6 jednoduchých tipů, jak na nafouknuté břicho
Věděli jste, že proti nadýmání můžete bojovat i jinak, než vyřazením luštěnin? Přečtěte si všech 6 tipů a zjistěte, který je ten správný pro vás. Připojili jsme i několik tipů na jednoduché snacky, kterými potěšíte vaše trávení.