Rýma je zánět nosní sliznice, nejčastěji způsobený virovou infekcí nebo alergií, při kterém dochází k otoku sliznice a zvýšené tvorbě hlenu.
Úlevu od ucpaného nosu přináší zejména pravidelné šetrné smrkání, proplachování nosu solnými roztoky a krátkodobé použití nosních sprejů s dekongestivy (max. 5–7 dní).
Co je rýma a proč máte ucpaný nos?
Rýma (rhinitis) je nejčastěji akutní virový zánět nosní sliznice. Viry se přenášejí kapénkami (kýchání, kašel, mluvení zblízka) nebo dotykem kontaminovaných předmětů. Inkubační doba je obvykle bývá 1–3 dny.
Typické příznaky:
vodnatá až hlenovitá sekrece z nosu
kýchání, škrábání v krku
ucpaný nos, zhoršená průchodnost
únava, někdy zvýšená teplota či bolest hlavy
Ucpaný nos nevzniká jen množstvím hlenu. Důležitější je otok cév a sliznice v nosních skořepách (konchách), kde je bohaté cévní řečiště. Při zánětu a alergii se cévy roztahují, sliznice zduří a proudění vzduchu se výrazně zhorší.
Další typy rýmy
Kromě virové rýmy se setkáte i s dalšími formami:
Chronická rýma – příznaky trvají déle než 3 měsíce, často v souvislosti s alergií, polypy, anatomickými vadami (zkřivená nosní přepážka) nebo nadužíváním nosních kapek.
Alergická (senná) rýma – spouští ji pyly, roztoči, plísně, zvířecí srst. Dominuje kýchání, vodnatá rýma, svědění nosu a očí.
Vasomotorická/idiopatická rýma – přecitlivělý nos na změny teploty, kouř, pachy, výpary atd.
Kdy jít s rýmou k lékaři?
Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud:
máte teplotu nad 38,5 °C déle než 3 dny
bolest hlavy je silná, zhoršuje se při předklonu, cítíte tlak v obličeji (čelo, lícní kosti)
rozbolí vás ucho, zhorší se sluch
dýcháte těžce, pískáte na hrudníku, jste dušní
rýma trvá déle než 10–14 dní nebo se po zlepšení opět zhorší
jde o kojence, malé dítě, těhotnou, chronicky nemocného nebo imunokompromitovaného
Zanedbaná akutní rýma může přejít v zánět dutin, zánět středního ucha, zánět průdušek nebo zápal plic.
Základ je správné smrkání a hygiena
Dříve než sáhnete po spreji:
Smrkejte šetrně a po jedné dírce
Jemně si ucpěte jednu nosní dírku a vysmrkejte druhou. Pak opačně.
Nepoužívejte přehnanou sílu – prudké smrkání může zvyšovat tlak do dutin a uší.
Používejte jednorázové kapesníky a hned je vyhazujte.
Často si myjte ruce nebo používejte dezinfekci – chráníte sebe i okolí.
Image by freepik.com
Jak ulevit ucpanému nosu?
Základem jsou solné roztoky a výplachy nosu. Nosní sliznici je potřeba proplachovat a zvlhčovat – pomáhá to ředit hlen a odplavovat viry, prach i alergeny.
Bohužel všechny metody jsou spíše jen pomocné a významně neurychlí léčbu rýmy jako takové. Mohou ale v některých případech alespoň krátkodobě zlepšit průchod vzduchu nosem.
Izotonické roztoky (mořská či fyziologická voda)
Koncentrace soli podobná tělu.
Vhodné pro každodenní péči, u dětí, těhotných i dlouhodobé používání.
Ředí hlen, zvlhčují a mechanicky čistí nos.
Hypertonické roztoky
Větší koncentrace soli – na krátkou dobu stáhnou otok sliznice „osmotickým“ efektem.
Vhodné při výrazně ucpaném nosu, obvykle v kratších kúrách.
Výplach nosu konvičkou
Speciální konvičky umožní proplach celé nosní dutiny slanou vodou. Správně provedený výplach:
uvolňuje hleny a sekret
odplavuje částicové alergeny
zlepšuje funkci řasinkového epitelu
U většiny pacientů je to jednoduchý, bezpečný a účinný doplněk léčby.
Lokální dekongestiva: rychlá úleva, ale pozor na dlouhodobé užívání
Dekongestiva jsou látky, které se aplikují přímo na nosní sliznici (kapky, spreje) a zužují cévy v sliznici. Tím rychle zmenší otok a uvolní pocit ucpaného nosu.
Jak je používat bezpečně
Používejte co nejnižší účinnou dávku a maximálně 3× denně (dle příbalové informace).
Délka samoléčby: nejvýše 5–7 dní v kuse.
Před aplikací se vždy důkladně vysmrkejte a teprve pak stříkněte sprej.
Proč je nesmíte nadužívat?
Při dlouhodobém používání vzniká tzv. rhinitis medicamentosa – rebound efekt:
po vyprchání účinku je nos naopak více oteklý
pacient má tendenci používat kapky stále častěji
sliznice se může chronicky poškodit, vzniká trvalá rýma a ucpaný nos
Léčba pak spočívá v postupném vysazování kapek, někdy s pomocí intranazálních kortikoidů a solných roztoků – tedy ve spolupráci s ORL lékařem.
Celková (perorální) dekongestiva – s opatrností
Tablety s pseudoefedrinem či jinými sympatomimetiky mohou krátkodobě ulevit od ucpaného nosu tím, že stahují cévy v celém těle, nejen v nose.
Rizika a kontraindikace:
mohou zvyšovat krevní tlak a tep
mohou zhoršit nespavost, nervozitu, třes
nejsou vhodné u hypertenze, srdečních onemocnění, glaukomu, poruch štítné žlázy, těžkého diabetu, těhotenství apod.
Proto je vždy rozumné poradit se s lékařem nebo lékárníkem, zvlášť pokud užíváte jiné léky (např. antidepresiva, léky na tlak).
Alergická rýma: kdy sáhnout po antihistaminicích
Pokud jde u vás spíš o sennou rýmu (sezonní nebo celoroční), samotná dekongestiva nestačí.
Antihistaminika
tlumí kýchání, svědění, vodnatou rýmu
moderní (2. generace – cetirizin, loratadin, fexofenadin) mají minimální sedativní účinek, na rozdíl od starších léčiv (difenhydramin, chlorfeniramin)
Další podpůrná opatření, která dávají smysl
Z běžných „babských rad“ má řada z nich racionální základ – pokud se používají s rozumem:
Dostatek tekutin – voda, bylinkové čaje
Teplé vývary – zahřejí, hydratují, dodají elektrolyty a trochu energie.
Inhalace teplé páry (pozor u dětí na opaření) – pomáhá zvlhčit sliznici a uvolnit hleny. Esenciální oleje používejte střídmě; u alergiků mohou dráždit.
Dostatek spánku – imunitní systém funguje při vyčerpání výrazně hůře.
Zvýšená poloha hlavy při spaní – zvlášť u rýmy a zánětu dutin snižuje pocit tlaku v hlavě.
Pravidelné větrání a zvlhčování vzduchu – suchý, přetopený vzduch rýmu zhoršuje.
Naopak účinnost homeopatik není podložena kvalitními klinickými studiemi, proto je nelze doporučit jako spolehlivou léčbu – pokud je někdo používá, mělo by to být jen jako doplněk, ne náhrada účinných postupů.
S rýmou do sauny?
Do sauny byste s rýmou neměli chodit, protože vysoká teplota a náhlé změny prostředí představují pro organismus zbytečnou zátěž a mohou zhoršit otok nosní sliznice. Zároveň tím zvyšujete riziko, že infekci snadno přenesete na ostatní návštěvníky.
Sauna je vhodná jako prevence než samotná nemoc/rýma vypukne.
Co určitě nedělat
Neužívat nosní kapky s dekongestivy déle než 5–7 dní v kuse.
Neužívat antibiotika „pro jistotu“ – běžná rýma je virová a antibiotika neurychlí průběh.
Nesdílet kapesníky, ručníky, kelímky – snadný přenos infekce.
Neignorovat bolest hlavy, ucha, vysokou horečku nebo dušnost – to už není rýma, ale možná komplikace.
Jak se chránit před rýmou?
Rýmě se nikdy nejde vyhnout úplně, ale můžete výrazně snížit riziko.
Mytí rukou a nesahat si do obličeje Viry se přenášejí hlavně rukama. Často si myjte ruce mýdlem a vodou, případně použijte dezinfekční gel. Snažte se co nejméně dotýkat očí, nosu a úst.
Větrání a kvalitní vzduch. Pravidelně větrejte, zvlášť v zimě v přetopených místnostech. Suchý vzduch nosní sliznici vysušuje a dělá ji náchylnější k infekci. V případě potřeby pomůže zvlhčovač nebo alespoň miska s vodou na topení.
Pravidelná péče o nosní sliznici. Občasné použití izotonických solných sprejů pomáhá udržovat sliznici zvlhčenou a funkční (zejména v topné sezóně nebo v klimatizovaných prostorách).
Dostatek spánku a zvládání stresu. Chronický nedostatek spánku a dlouhodobý stres oslabují imunitu. Cílem je alespoň 7–9 hodin spánku denně (podle individuální potřeby) a pravidelný režim.
Pohyb a pobyt venku. Pravidelná fyzická aktivita, ideálně venku, podporuje imunitní systém, zlepšuje cirkulaci i funkci sliznic. Stačí svižná chůze, kolo, běh – cokoliv, co máte rádi.
Vyvážená strava. Zaměřte se na dostatek ovoce, zeleniny, kvalitních bílkovin a zdravých tuků. Nepomáhá jedna „zázračná“ potravina, ale celkový jídelníček bohatý na vitaminy, minerální látky a antioxidanty.
Očkování proti chřipce a dalším infekcím. I když očkování „proti rýmě“ neexistuje, očkování proti chřipce (a u rizikových osob proti pneumokoku) snižuje riziko těžkého průběhu respiračních infekcí, které se často s rýmou překrývají.
Vyhýbat se kouři a přesušenému vzduchu. Cigaretový kouř a prašné prostředí dráždí sliznici a zhoršují její obranyschopnost.
Co si z toho vzít?
Rýma je sice „banální“ onemocnění, ale vyplatí se ji léčit správně – šetrně smrkat, proplachovat nos solnými roztoky a nosní spreje s dekongestivy používat jen krátkodobě. Zároveň má smysl dlouhodobě pečovat o imunitu a nosní sliznici (spánek, strava, pohyb, větrání), aby se rýma vracela co nejméně často.
