Kolik kofeinu už je přes čáru a co nám může způsobit?
obrázek ze shutterstock.com

Kolik kofeinu už je přes čáru a co nám může způsobit?

Ondřej Klein Ondřej Klein před 4 měsíci

Ráno se vzbudíme a ještě téměř poslepu si připravujeme ranní vzpruhu v podobě kávy. Ten postup máme tak zautomatizovaný, že u toho můžeme být klidně náměsíční. Dopoledne si dáme další šálek kávičky, protože to je náš takový malý psychologický rituál, který nám pomáhá zvládnout všechny úkoly od náročného šéfa, a v horkém poledni si dáme k obědu sklenku coly, abychom se trochu osvěžili. Na poušti prý lidé pijí čaj, aby se ochladili, tak uvidíme, co to s námi udělá v rozpáleném odpoledni. Před tréninkem nesmí chybět pořádný nakopávač a spalovač pro efektivnější spalování tuku, po čemž už nám začíná srdíčko bušit jako o závod a po tréninku si za odměnu dáme oblíbené NOCCO. Poznáváte se? Pak byste se měli zamyslet nad svým příjmem kofeinu!

Co se v dnešním kofeinovém článku dozvíme?

  • Že s kofeinem je to jako s ohněm: dobrý sluha, ale zlý pán.
  • Kolik kofeinu je bezpečná dávka pro dospělé, těhotné a kojící ženy a děti.
  • Jak je to s příjmem kofeinu ve sportu a které oblíbené produkty bychom mohli použít pro zvýšení výkonu.
  • Kde všude hledat kofein a proč je jednoduché to s příjmem kofeinu přehnat.
  • Jaké jsou symptomy předávkování kofeinem a jaká dávka je již toxická.

Kofein je dobrý sluha, ale zlý pán

S užíváním kofeinu je to jako s ohněm, je to dobrý sluha, ale pokud to s ním přeháníme, promění se ve zlého pána. Znám docela dost životních příběhů, kdy se lidé nechtěně kofeinem "předávkovali". Ať už se jednalo o náročné studijní období, dlouhou cestu za volantem, nebo o snahu zlepšit si výkon v tréninku. Vždy to však dopadlo stejně. Po nějaké době se začaly objevovat křeče v břiše, zažívací problémy, třes, přívaly zimy jako z ledových chodců z Hry o trůny a návaly horka v podobě spalujícího ohně draků Daenerys Targaryen ničící armády Lannisterů. 

Akutní předávkování kofeinem s sebou nese všechny tyto známky spojené s neschopností usnout a divoce bijícím srdcem s tepem jako po injekci adrenalinu, což je díky účinkům kofeinu vlastně zcela logické. Může se dostavit bolest hlavy, podrážděnost a nervozita. Není to vlastně nic, o co bychom měli usilovat, ale vzhledem k tomu, že největším a nejoblíbenějším zdrojem kofeinu je káva, která se celosvětově těší obrovské popularitě, je velice jednoduché konzumovat větší množství kofeinu, než je zdrávo.

Kde všude hledat kofein a kolik ho najdeme v oblíbených nápojích?

Celosvětový trh s kávou je nepředstavitelně obrovský. Za roční období 2017/2018 (říjen-září) je odhadován nárůst celosvětové produkce kávy o 1,2 % přičemž se za rok se vypěstuje úctyhodných 9 579 600 000 kilogramů kávy a největším pěstitelem a exportérem je Brazílie. Pokud chceme porazit největší pijáky kávy Finy, tak bychom museli za rok spotřebovat více jak 12 kilogramů kávy na osobu. #CoffeeChallenge?

Jenže kofein obsahuje řada dalších nápojů, jak ukazuje následující infografika. Kofein se vyskytuje v drtivé většině všech energetických nápojů, spalovačů tuku a slazených limonád typu Coca Cola. Zároveň je kofein samotný oblíbeným suplementem v jeho krystalicky bílé podobě. Otázka je, kolik kofeinu je tedy až moc? Dlouhodobé pití kávy je zdravé a celkově lidé pijící denně 3–4 šálky kávy (230–408 mg kofeinu), mají celkově nižší riziko úmrtí na srdeční choroby ve srovnání s lidmi, kteří kávu do svého denního režimu prozatím nezařadili. Otázkou zůstává zdali je to kvůli obsahu kofeinu nebo dalších zdraví prospěšných látek v kávě? Vždyť lidé, kteří moc nemusí zeleninu a ovoce, přijmou drtivou většinu antioxidantů právě z kávy, pokud ji tedy pijí.

Kolik kofeinu je tak akorát pro zdravého dospělého člověka?

Jak už jsme vás několikrát informovali, tak dlouhodobá konzumace kofeinu ve výši 400 mg/den je pro 70kilogramového zdravého dospělého jedince podle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin (EFSA), amerických a kanadských zdravotních institucí zcela v pořádku (Institute of Medicine (US), 2014; Nawrot et al., 2003; „Scientific Opinion on the safety of caffeine", 2015). 

Zatímco otázka, jestli můžeme konzumovat více než 400 mg kofeinu za den bez negativních účinků na zdraví, zůstává nadále nejasná. Velkou roli zde hraje jedinečná tolerantnost na kofein každého z nás. Zatímco většina oblíbených spalovačů tuku a pre-workoutů obsahují typicky 200 mg kofeinu, které nám mohou pomoci nakopnout nás k lepším sportovním výkonům bez negativních projevů, tak u citlivějších jedinců může zhruba 100 mg kofeinu (před spánkem) negativně ovlivnit kvalitu spánku. 

Kofein v organismu proudí zhruba dalších 5 hodin a jak si představit 400 mg kofeinu?

Jak dlouho nám bude kofein kolovat v našem organismu závisí na velikosti jednorázové dávky a také na individuálních schopnostech rychlosti “kofeinového metabolismu.” Průměrně nám však kofein v těle proudí po zhruba dalších 5 hodin. Tato hodnota se však napříč jedinci liší zejména kvůli individuálním odlišnostem. Může se tak jednoduše stát, že budeme mít kofein v těle ještě po 10 hodinách od jeho konzumace (Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition, 2001).

  • Příjem 400 mg kofeinu za den je pro zdravé dospělé jedince považován za bezpečný. Toto množství si můžeme představit jako čtyři kvalitní espressa nebo dvě NOCCO, NUTRAMINO nebo AMINOPRO nápoje.
  • Akutní jednorázový příjem kofeinu by neměl překročit 200 mg a neměli bychom užívat a pít kofeinové nápoje v blízkosti spánku.

Podle Blancharda & Sawerse, (1983a, 1983b) odbourání 400 mg kofeinu 22 letému člověku může trvat až 15 hodin! Nabízí se tak otázka, jestli si kofein nezahrává například s naším spánkem? I z tohoto pohledu by možná bylo zajímavé monitorovat si příjem kofeinu a jeho konzumaci směřovat převážně do dopoledních hodin zejména pro citlivé jedince ("pomalé metabolizátory kofeinu"). Špatnou zprávou pro kuřáky může být také fakt, že je káva uspokojí méně než nekuřáky. Proč? Rychlost metabolizace kofeinu se při kouření totiž zrychluje.

[Instagram]

Má kofein své místo i ve sportu? Jednoznačně ano!

Jak jistě všichni víme, tak užití kofeinu ve sportu má své opodstatnění, protože kofein jednoznačně dokáže podpořit výkon a zvýšit spalování tuku. Řada z nás ho používá právě ve spalovačích tuku, pre-workoutech nebo jako samostatnou dávku. No, ale kolik kofeinu je teda optimální přijmout? 

Běžná dávka kofeinu pro zvýšení výkonu je v rozmezí 3–6 mg/kg tělesné hmotnosti a více kofeinu neznamená lepší výkon. Studie Desbrowa, (2012) zkoumala, jestli cyklisté podají lepší výkon při suplementaci 3 nebo 6 mg kofeinu. Dávka 6 mg kofeinu nevedla k dodatečnému zlepšení výkonu a byla stejně účinná jako 3 mg. Drtivá většina studií prokázala nejvíce výkon zvyšující účinky v dávce 3-6 mg/kg tělesné hmotnosti blížící se horní hranici intervalu. Zajímavý je i fakt, že na netrénované jedince nemá kofein tak pozitivní účinek jako na trénované sportovce (Goldstein et al., 2010).

Vytrvalci, kolektivní a siloví sportovci, ještě někdo může těžit ze suplemetace kofeinem? 

Mezinárodní společnost pro sportovní výživu (ISSN) rovněž uvádí, že běžná a výkon zvyšující dávka kofeinu je v rozmezí 3-6 mg/kg tělesné hmotnosti a další navýšení ke zlepšení výkonu ani síly horní poloviny těla nevede (Grgic, 2018). 

Ze suplementace kofeinem mohou těžit zejména vytrvalostní, kolektivní sportovci a jedinci dělající vysoceintenzivní sport. Kofein zároveň zvyšuje soustředěnost a ostražitost. Jak ukazuje také Schneiker, (2006), pokud chceme během soutěžního utkání nasprintovat více soubojů, tak dávka kofeinu v hodnotě až 6 mg/kg tělesné hmotnosti nám v tom může pomoci (Goldstein et al., 2010).  

Jaké předtréninkové produkty s kofeinem nám mohou pomoci zvýšit výkonnost?

  • Ghost Legend je zajímavou předtréninkovkou, která obsahuje v jedné dávce 250 mg kofeinu, takže pro 70 kilogramového jedince je to slušných 3,5 mg/kg tělesné hmotnosti, a to smysl rozhodně má.
  • Kaged Muscle Pre-Kaged disponuje 274 mg organického kofeinu a společně s citrulinem, beta-alaninem, BCAA komplexem, sušenou kokosovou vodou a extrakty z řady bylin, ovoce a zeleniny přináší na trh velice zajímavý produkt!  
  • Čistý kofein zakoupíme v drtivé většině případů v tabletách obsahujících 200 mg, což je běžná dávka. Výhodnější je však použít komplexní předtréninkový suplement s dalšími účinnými látkami.

Které spalovače tuku s kofeinem mají opravdu smysl?

Kombinovat spalovač s preworkoutem není zrovna ideální nápad ...

První věc, kterou bychom si měli odnést je, že nebudeme kombinovat předtréninkový přípravek a spalovač tuku (pokud celkový obsah kofeinu v miligramech je vyšší než 6 x naše tělesná hmotnost), protože bychom nárazově přijali velké množství kofeinu, což by se mohlo negativně podepsat nejen na našem výkonu ale i na zcela zbytečně zběsile bušícím srdíčku. Co se týká dávkování, tak budeme poslouchat výrobce a zhruba 30–45 minut před tréninkem si můžeme dát předtréninkovku nebo vybraný spalovač.

Každý člověk je na kofein citlivý trochu jinak a zatímco podle EFSA je jednorázová bezpečná dávka 200 mg kofeinu, v odborných studiích jsou na sportovcích zkoumané dávky v rozmezí 3–6 mg/kg tělesné hmotnosti, neznamená to, že bychom se hned do takového intervalu měli okamžitě také zabřednout. Začněme postupně v rámci doporučeného dávkování produktu a dbejme na to, abychom za den nepřekročili příjem kofeinu v dávce 400 mg. Takže reálně nám po použití spalovače tuku zbyde prostor pro zhruba dvě espressa nebo jedno NOCCO

Na otázku,  jestli máme cyklovat kofein, odpověděl Jenda Caha a jednoznačně bychom v určitých případech cyklování kofeinu měli zvážit a třeba si vyzkoušet, co s námi taková dvou týdenní pauza udělá. Při odstranění kofeinu z běžného života může dojít dokonce k abstinenčním příznakům, z nichž nejčastější je bolest hlavy, únava, ospalost, úzkost a poruchy koncentrace (Juliano, 2012).

A co příjem kofeinu v těhotenství a v období kojení? Je pití kávy bezpečné?

Mnoho žen si v těhotenství odřekne svou oblíbenou kávu v domnění, že by kofein mohl škodit tomu malému dítku, které brzy spatří světlo světa. Dámy, nebojte se, svá dvě oblíbená espressa za den si dopřát můžete. Obava pocházející z příjmu kofeinu může vycházet také z faktu, že při těhotenství se prodlužuje doba, po kterou zůstává kofein v organismu. Z průměrných 5 hodin se tak dostáváme až na 10,5 hodin v posledních 4 týdnech těhotenství (Knutti, Rothweiler, & Schlatter, 1982). 

Doba odbourání kofeinu z organismu se v průběhu těhotenství obecně zvyšuje o 1,5–3,5 násobek běžné doby potřebné k jeho metabolizaci. I díky těmto faktům je omezení konzumace kofeinových nápojů a přípravků během tohoto krásného období logickým krokem. Spíše bychom se průměrně měli přiklánět k maximálně dvěma běžným kofeinovým nápojům za den (bez extra shotů espressa navíc) (Knutti, 1982).

Kolik kofeinu tedy můžou těhotné a kojící ženy?

  • Podle EFSA je bezpečná dávka pro ženy, které jsou těhotné nebo kojí dána v podobě 200 mg/den (zhruba 2 espresa)
  • Liberálnější jsou zdravotní autority v Kanadě některá review doporučující příjem kofeinu pro těhotné a kojící ženy do 300 mg/den (zhruba 3 espressa) (Wikoff et al., 2017)
  • Konzumace většího množství kofeinu než je 300 mg/den s sebou nese větší riziko nevolnosti, spontánního potratu a poruch spánku dítěte (Giannelli, 2003; Morgan, 2013)
  • S rostoucí konzumací kofeinu se zvyšuje také riziko nízké porodní váhy (< 2,5 kg) a s tím jde ruku v ruce zvýšené riziko vzniku civilizačních onemocnění v dospělosti. Ve své meta-analýze Rhee, (2015) došel k závěru, že každých 100 mg kofeinu zvyšuje riziko nízké porodní váhy o 3 %. Mnohonásobně větším rizikem narození dítěte s nízkou porodní váhou je kouření, které se často vyskytuje právě s pitím kávy. Pevně věřím, že tato situace však u žádné naší čtenářky nehrozí.

obrázek ze shutterstock.com

Jak je to s kofeinem u dětí a dospívajících?

Tady je to trochu složitější, protože není úplně běžné, že by si 8 leté dítko vychutnávalo šálek kávy, zatímco by četlo zprávy z burzovních trhů a o stoupajících akcií Applu. Jednoduše u dětí není důvod, aby navíc pili kofeinové nápoje mimo například často používaný čaj. Pamatujme, že šálek černého čaje má kolem 47 mg kofeinu, ale když použijeme více vody, bude čaj slabší a obsah kofeinu se rozředí. EFSA tak pro příjem kofeinu u dětí vychází z doporučení pro maximální bezpečnou dávku pro dospělé, což je 200 mg nebo 3 mg/kg tělesné váhy. Některé instituce a autoři volají po zpřísnění tohoto množství kofeinu na maximálních 2,5 mg/kg tělesné váhy. Kolik to zhruba je pro průměrné dítě, se můžeme dočíst v následujícím přehledu (Institute of Medicine (US), 2014; Ruxton, 2014) .

Kolik kofeinu je tedy horní hranice pro děti?

  • 4–6 let je to zhruba 45 mg/den
  • 7–9 let je to zhruba 62,5 mg/den
  • 10–12 let je to zhruba 85 mg/den

Největším problémem jsou v tomto věku energetické nápoje těšící se velké oblibě. Přitom stačí pouze jeden takový energetický nápoj a dítko pak několikrát přesáhne doporučený příjem kofeinu a může vykazovat známky hyperaktivity. Institute of Medicine, (2007) podal návrh na zákaz prodeje energetických nápojů ve školských zařízení a podobných cílů se u nás v České republice snaží dosáhnout tzv. "pamlsková vyhláška." Příjem kofeinu u dětí bude limitován na pitný režim z čaje u valné většiny z nich a rodiče by si měli ohlídat, aby jejich děti "neujížděli na energiťácích.“

Odhadovaný příjem kofeinu pro děti v USA je podle práce Drewnowskiho & Rehma, (2016) popsán v následujícím seznamu. Nutno podotknout, že příjem kofeinu je úzce spjat s výživovým stavem a pitným režimem jedince. Například plechovka oblíbeného Big Shock energy drinku obsahuje 160 mg kofeinu.

  • 4–8 let je to zhruba 15 mg/den
  • 9–13 let je to zhruba 26 mg/den
  • 14–19 let je to zhruba 61 mg/den

Co když máme problémy se srdíčkem?

Stará doporučení při výskytu vyššího a vysokého krevního tlaku byla v podobě okamžité stopky pro pití kávy. Jasně, kofein zvyšuje krevní tlak na zhruba další 3–4 hodiny, ale tento efekt se snižuje s pravidelným pitím kávy. Příjem kofeinu ve výši 3 mg/kg tělesné hmotnosti u lidí, kteří běžně pijí kávu je spojen s průměrným zvýšením systolického krevního tlaku o 4 mm/Hg a dyastolického tlaku o 3 mm/Hg  U lidí, kteří nejsou běžně zvyklí pít kávu jednorázová dávka kofeinu ve výši 250 mg vedla ke zvýšení systolického tlaku o 14 mm/Hg a systolického tlaku o 10 mm/Hg. Z toho vyplývá, že jedno obyčejné espresso na náš krevní tlak nebude mít nikterak zásadní vliv (Mort & Kruse, 2008; Renda et al., 2012; Robertson et al., 1978).

Stanovená hodnota pro bezpečný příjem kofeinu v rámci 400 mg/den nezvyšuje riziko srdečních onemocnění. Lidé s vysokým krevním tlakem a s existujícími kardiovaskulárními problémy by měli příjem kofeinu omezit. A na kolik? To je záležitostí dalšího výzkumu, závažnosti stávajícího onemocnění a konzultace s lékařem (Wikoff et al., 2017).

  • Existuje určité procento lidí, kteří jsou na příjem kofeinu citlivější (“pomalí metabolizátoři”) a jejich příjem by měl být také o něco menší než je plošně doporučovaný horní limit 400 mg za den.
  • V případě kardiovaskulárního onemocnění omezte příjem zbytečných zdrojů kofeinu jako jsou energetická nápoje a slazené limonády ve stylu Coca-Coly a konzultujte příjem kofeinu se svým lékařem.

obrázek ze shutterstock.com

Co se stane když přijmeme vysoké množství kofeinu?

I kofein pro nás může být nebezpečný ve větších dávkách a ano, na předávkování kofeinem můžeme i zemřít. Toxicita kofeinu se začíná projevovat pro 60 kilogramovou osobu zhruba kolem 1 gramu. Takovéhoto množství máme šanci docílit, pokud pijeme kávu, energy drinky a používáme často kofeinové suplementy. Jako projevy předávkování kofeinem můžeme pozorovat bušení srdce, třes, nervozitu, bolesti hlavy, neklid, nevolnost, zažívací obtíže a zvracení. Těžké otravy mohou vyvolat epileptický záchvat, poruchy srdečního rytmu, poruchy vědomí a smrt. Smrtelná dávka kofeinu je pro 60 kilogramového člověka může být kolem 9 gramů kofeinu (Temple et al., 2017; Yen & Ewald, 2012).

  • Příjem kofeinu ve výši 15 mg/kg tělesné hmotnosti je považován za toxický
  • Dávka kofeinu ve výši 150 mg/kg tělesné hmotnosti může být již smrtelná
  • Při předávkování kofeinem je doporučený klid, dostatečná hydratace a v případě podezření požití větší dávky kofeinu je nutná hospitalizace

Co si z toho vzít?

Jednoduše fakt, že pokud nemáme pitný režim složený pouze z vody, tak do sebe přijímáme větší či menší množství kofeinu. Dlouhodobě bezpečná dávka kofeinu pro zdravé jedince je již zmíněných 400 mg za den. Toto množství lze velmi snadno překročit, pokud si nebudeme dávat pozor na to, co pijeme. V potaz bychom měli brát i obsah kofeinu v oblíbených spalovačích tuku a preworkout formulích, protože když si někdo dá dávku preworkoutu a spalovač k tomu, tak velmi pravděpodobně právě vyčerpal maximální denní dávku kofeinu a o 200 mg překročil doporučenou jednorázovou dávku kofeinu a mohl by během tréninku pocítit bušení srdce, nevolnost a bolest hlavy. 

Pozorně bychom si také měli číst popisy výrobků, protože se nám může stát, že si omylem můžeme koupit kávový koncentrát na přípravu třeba 20 káv v domnění, že se jedná o kávu. Pak by nám do zpěvu moc nebylo a trpěli bychom projevy intoxikace kofeinem. Zároveň mějme na paměti, že existují i další látky, které zatěžují kardiovaskulární soustavu a s jejich příjmem bychom měli zacházet opatrně. Můžeme zde jmenovat u nás v doplňcích stravy zakázaný Yohimbine a další zakázané stimulanty. Zdá se však, že synefrin nemá vliv na kardiovaskulární soustavu, takže jeho užívání společně s kofeinem se podle Stohse, (2017) nemusíme obávat. S kofeinem zacházejme stejně opatrně jako s ohněm, protože se můžeme velmi rychle spálit.

Jaká dávka kofeinu zvyšuje výkon?

  • akutní dávka kofeinu v rozmezí 3–6 mg/kg tělesné hmotnosti dokáže pozitivně ovlivnit sportovní výkonnost a její další navýšení ke zlepšení výkonu nevede
  • nejčastěji se objevovanou a studovanou jednorázovou dávkou kofeinu je 6 mg/kg tělesné hmotnosti
  • akutní dávka 200 mg kofeinu je bezpečná a může mít výkon zvyšující účinek zejména pro lehčí jedince (podle EFSA 70 kg)
  • výkon zvyšující efekt kofeinu je patrný zejména na trénovaných jedincích

Jak si představit 400 mg kofeinu?

  • 2,5 velkých (500 ml) energy drinků
  • Zhruba 2 NOCCO nápoje
  • 5 RedBull nápojů
  • Průměrná 4 espressa
  • Zhruba 8,5 šálků černého čaje
  • Celkem 13 lžiček rozpustné kávy
  • Asi 13 šálků zeleného čaje
  • Necelých 17 plechovek Coca-Coly (250 ml)

[eshoplink]

Zdroje:

Blanchard, J., & Sawers, S. J. (1983a). Comparative pharmacokinetics of caffeine in young and elderly men. Journal of Pharmacokinetics and Biopharmaceutics, 11(2), 109–126.

Blanchard, J., & Sawers, S. J. (1983b). The absolute bioavailability of caffeine in man. European Journal of Clinical Pharmacology, 24(1), 93–98.

Desbrow, B., Biddulph, C., Devlin, B., Grant, G. D., Anoopkumar-Dukie, S., & Leveritt, M. D. (2012). The effects of different doses of caffeine on endurance cycling time trial performance. Journal of Sports Sciences, 30(2), 115–120. https://doi.org/10.1080/026404...

Drewnowski, A., & Rehm, C. D. (2016). Sources of Caffeine in Diets of US Children and Adults: Trends by Beverage Type and Purchase Location. Nutrients, 8(3), 154. https://doi.org/10.3390/nu8030154

Giannelli, M., Doyle, P., Roman, E., Pelerin, M., & Hermon, C. (2003). The effect of caffeine consumption and nausea on the risk of miscarriage. Paediatric and Perinatal Epidemiology, 17(4), 316–323.

Goldstein, E. R., Ziegenfuss, T., Kalman, D., Kreider, R., Campbell, B., Wilborn, C., … Antonio, J. (2010). International society of sports nutrition position stand: caffeine and performance. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 7, 5. https://doi.org/10.1186/1550-2783-7-5

Grgic, J., Trexler, E. T., Lazinica, B., & Pedisic, Z. (2018). Effects of caffeine intake on muscle strength and power: a systematic review and meta-analysis. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 15. https://doi.org/10.1186/s12970...

Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition. (2001). Pharmacology of Caffeine. National Academies Press (US). Získáno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b...

Juliano, L. M., Evatt, D. P., Richards, B. D., & Griffiths, R. R. (2012). Characterization of individuals seeking treatment for caffeine dependence. Psychology of Addictive Behaviors: Journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors, 26(4), 948–954. https://doi.org/10.1037/a00272...

Knutti, R., Rothweiler, H., & Schlatter, C. (1982). The effect of pregnancy on the pharmacokinetics of caffeine. Archives of Toxicology. Supplement. = Archiv Fur Toxikologie. Supplement, 5, 187–192.

Institute of Medicine (US). (2007). Nutrition Standards for Foods in Schools: Leading the Way Toward Healthier Youth. https://doi.org/10.17226/11899

Morgan, S., Koren, G., & Bozzo, P. (2013). Is caffeine consumption safe during pregnancy? Canadian Family Physician, 59(4), 361–362.

Mort, J. R., & Kruse, H. R. (2008). Timing of blood pressure measurement related to caffeine consumption. The Annals of Pharmacotherapy, 42(1), 105–110. https://doi.org/10.1345/aph.1K...

Nawrot, P., Jordan, S., Eastwood, J., Rotstein, J., Hugenholtz, A., & Feeley, M. (2003). Effects of caffeine on human health. Food Additives and Contaminants, 20(1), 1–30. https://doi.org/10.1080/0265203021000007840

Renda, G., Zimarino, M., Antonucci, I., Tatasciore, A., Ruggieri, B., Bucciarelli, T., … De Caterina, R. (2012). Genetic determinants of blood pressure responses to caffeine drinking. The American Journal of Clinical Nutrition, 95(1), 241–248. https://doi.org/10.3945/ajcn.1...

Rhee, J., Kim, R., Kim, Y., Tam, M., Lai, Y., Keum, N., & Oldenburg, C. E. (2015). Maternal Caffeine Consumption during Pregnancy and Risk of Low Birth Weight: A Dose-Response Meta-Analysis of Observational Studies. PLOS ONE, 10(7), e0132334. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0132334

Robertson, D., Frölich, J. C., Carr, R. K., Watson, J. T., Hollifield, J. W., Shand, D. G., & Oates, J. A. (1978). Effects of caffeine on plasma renin activity, catecholamines and blood pressure. The New England Journal of Medicine, 298(4), 181–186. https://doi.org/10.1056/NEJM19...

Ruxton, C. H. S. (2014). The suitability of caffeinated drinks for children: a systematic review of randomised controlled trials, observational studies and expert panel guidelines. Journal of Human Nutrition and Dietetics: The Official Journal of the British Dietetic Association, 27(4), 342–357. https://doi.org/10.1111/jhn.12...

Scientific Opinion on the safety of caffeine. (2015). EFSA Journal, 13(5), 4102. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2015.4102

Schneiker, K. T., Bishop, D., Dawson, B., & Hackett, L. P. (2006). Effects of Caffeine on Prolonged Intermittent-Sprint Ability in Team-Sport Athletes: Medicine & Science in Sports & Exercise, 38(3), 578–585. https://doi.org/10.1249/01.mss...

Stohs, S. J. (2017). Safety, Efficacy, and Mechanistic Studies Regarding Citrus aurantium (Bitter Orange) Extract and p&dash;Synephrine. Phytotherapy Research, 31(10), 1463–1474. https://doi.org/10.1002/ptr.58...

Institute of Medicine (US). (2014). Caffeine in Food and Dietary Supplements: Examining Safety: Workshop Summary. National Academies Press (US). Získáno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b...

Temple, J. L., Bernard, C., Lipshultz, S. E., Czachor, J. D., Westphal, J. A., & Mestre, M. A. (2017). The Safety of Ingested Caffeine: A Comprehensive Review. Frontiers in Psychiatry, 8. https://doi.org/10.3389/fpsyt....

Wikoff, D., Welsh, B. T., Henderson, R., Brorby, G. P., Britt, J., Myers, E., … Doepker, C. (2017). Systematic review of the potential adverse effects of caffeine consumption in healthy adults, pregnant women, adolescents, and children. Food and Chemical Toxicology: An International Journal Published for the British Industrial Biological Research Association, 109(Pt 1), 585–648. https://doi.org/10.1016/j.fct....

Yen, M., & Ewald, M. B. (2012). Toxicity of Weight Loss Agents. Journal of Medical Toxicology, 8(2), 145–152. https://doi.org/10.1007/s13181...

  •