- Otoky končetin jsou v letních měsících typicky způsobeny vysokými teplotami vyžadujícími zapojení termoregulačních mechanismů.
- Míra závažnosti otoků se může značně lišit, v těžších případech je pak vhodné vyhledat lékařskou pomoc.
- Tímto stavem jsou ohroženi zejména lidé, kteří mají ke vzniku otoků sklony už při “normálních” teplotách, jako např. lidé s onemocnění srdce a ledvin, nebo těhotné ženy.
Otoky vznikající v horkém počasí představují nepříjemnou, avšak poměrně běžnou situaci. Míra závažnosti tohoto problému se může značně lišit – na jedné straně se můžete potkat např. se stavem, kdy jsou vám o něco těsnější prstýnky na rukou, v jiných případech vám ale mohou otoky z horka takřka znemožnit pohyb.
A proč k tomuto jevu vlastně dochází? Pro organismus je stěžejní, aby udržel stálou tělesnou teplotu i za předpokladu, že venkovní teplota je znatelně nižší nebo vyšší. V rámci toho tak spouští regulační mechanismy, které zabrání rozvratu vnitřního prostředí a poškození organismu. Podrobnější informace o termoregulaci najdete v článku Výkyvy teplot a jejich vliv na zdraví srdce: kdo by si měl dát pozor?
Jak otoky z tepla vznikají?
Při vysoké venkovní teplotě tedy organismus využívá periferní vazodilatace, což znamená, že cévy na tělní periferii (kůže, končetiny) se rozšiřují a zvyšuje se průtok krve. To vede ke zvýšeným tepelným ztrátám a efektivnímu ochlazení. Při intenzivní a déletrvající dilataci cév se však může rozvinout otok, a to nejpravděpodobněji právě skrze mechanismus zvýšeného průtoku krve velkými cévami. To způsobuje zvýšení tlaku v kapilárách, což jsou drobné jemné cévky propojující arteriální systém s venózním (žilním). Nárůstem tohoto tlaku tak může docházet ke zvýšenému přestupu tekutiny do prostoru mimo tyto cévy. Dále je možné, že vystavení vysokým teplotám může do jisté míry ovlivnit renin‑angiotenzin‑aldosteronový systém (RAAS), který je odpovědný za hospodaření organismu s vodou. Tímto mechanismem pak může dojít k intenzivnějšímu zadržování vody. Vliv vysokých teplot na RAAS byl však studován zejména po expozici teplotnímu stresu v sauně, proto je třeba tento mechanismus brát s rezervou.
Jak se otoky z horka projevují?
Symptomy otoků z horka se mohou projevit v různé míře, a to buď samostatně, nebo i ve vzájemné kombinaci. Mezi nejtypičtější projevy patří:
- otoky rukou (zápěstí, dlaně, prsty)
- otoky nohou (kotníky, chodidla, prsty)
- napnutá a lesklá kůže
- vznik “důlku” po stlačení oteklého místa prstem
- ztuhlost a omezení pohybu v oteklé oblasti
- bolest v oteklé oblasti
Jaké faktory zvyšují riziko rozvoje otoku z horka?
- Srdeční onemocnění nebo diabetes – lidé trpící srdečním onemocněním mají zvýšené riziko rozvoje otoků. Vysoké teploty totiž pro srdce znamenají zvýšenou zátěž, při které nemusí být schopno efektivně zajišťovat proudění krve tělem. Ta pak “stagnuje” zejména v dolních končetinách, kde její efektivní návrat ztěžuje gravitace. Poškození stěny cév může způsobit i nesprávně léčený diabetes, což opět brání normálnímu proudění krve v cévním systému.
- Onemocnění ledvin – onemocnění ledvin může přispívat k narušení normální funkce RAAS systému (viz výše), což vede ke změnám v zadržování tekutin a elektrolytů v organismu.
- Rychlý nástup vysokých teplot – k otoku může dojít i v případě, že jednoduše nejste zvyklí na vysoké teploty. Typickým příkladem je dovolená, kde hned od prvního dne trávíte celý den na slunci.
- Dlouhá doba strávená v horku – riziko rozvoje edému se prodlužuje s časem, po který se nacházíte v horkém prostředí.
- Těhotenství – v těhotenství organismus zadržuje více tekutin, a je zde proto zvýšené riziko rozvoje otoků.
Jak se můžete proti otokům z horka chránit?
1. Zvedněte oteklou končetinu
Pokud je to možné, zvedněte oteklou končetinu do výšky, v ideálním případě nad úroveň srdce. Tento ohyb umožní efektivnější “odčerpání” tekutiny z dané periferní oblasti, a může tak pomoci zmírnit otok.
2. Zkontrolujte, zda nekonzumujete příliš soli
Přestože se v horkém počasí nepochybně potíte, a ztrácíte tak ionty, i v létě je vhodné hlídat si, zda to s konzumací soli příliš nepřeháníte. Nadměrná koncentrace sodíku totiž podporuje zadržování tekutin, což logicky dále podporuje rozvoj otoků.
3. Dbejte na pitný režim
Možná se vám to na první pohled zdá nelogické, ale dostatečný pitný režim může pomoci zmírnit otoky. V případě, že trpíte byť jen mírnou dehydratací, tělo má tendenci zadržovat více tekutin, aby si je zajistilo pro případ potřeby. Jestliže mu tedy dodáte dostatek tekutin skrze pitný režim, nebude mít potřebu si je “schraňovat”.
4. Opusťte horké prostředí
Pokud je to možné, opusťte horké prostředí a raději setrvejte na místech s přívětivějšími teplotami. Patříte‑li mezi ohrožené skupiny v opravdu horkých dnech zvažte (zejména v nejrizikovějším čase od 11 do cca 15 hodin), zda můžete zůstat doma a nevystavovat se zvýšenému riziku rozvoje komplikací.
5. Navštivte lékaře
Pokud vám šel po celodenní túře u moře špatně sundat prstýnek z prstu, není důvod k panice – jestliže však trpíte vážnějšími formami otoků, patříte mezi rizikové skupiny, nebo vám otoky z horka komplikují život, neváhejte vyhledat odborníka. Lékař odhalí primární příčinu problému, podnikne kroky k zabránění dalšímu rozvoji otoků, a navrhne terapeutické postupy, které vám uleví.
Co si z toho vzít?
K otokům z horka dochází pravděpodobně na základě zvýšené míry přestupu tekutin z krevního řečiště do mezibuněčného prostoru. Nejčastěji jsou pak otoky zasaženy končetiny, jelikož periferní části těla jsou vzdálenější, a je proto náročnější zajistit efektivní proudění a návratnost těchto tekutin k srdci.
Míra projevů otoků se různí – můžete si všimnout mírného otoku prstů, pro některé však mohou tyto otoky znamenat znemožnění chůze. Zejména pokud patříte mezi rizikové skupiny, či trpíte vážnými projevy otoků, neváhejte vyhledat lékaře.
