Dozvěděli jste se při poslední návštěvě doktora, že máte vyšší krevní tlak a teď se stresujete (což vám ještě více zvyšuje tlak), co to udělá s vaším zdravotním stavem? To je dobře. Vaše tělo vám dává facku, kterou potřebujete. Všichni doufám víme, jak je důležité se zdravě stravovat, pravidelně a správně se hýbat, chodit na preventivní prohlídky a obecně tělu oplácet všechno to, co nám dává. Často to ale neděláme, dokud nám tělo neřekne DOST. Vezměte své zdraví do vlastních rukou a pusťte se do práce. A ne, zdaleka to nebude jen o polykání prášků. Energie, kterou do tohoto procesu vložíte, se vám však několikanásobně vrátí.
Co se dnes o vysokém tlaku dočtete?
- Jak by měl vypadat krevní tlak a co nám hrozí, když jeho zvýšení nebudeme řešit.
- Proč je tlak vyšší, než by měl být?
- Jak "léčí" léky.
- Jak ze sebe vysoký tlak vycvičit.
- Jak se projíst k ideálnímu tlaku.
- Jestli mají antihypertenzní byliny nějaký význam.
Vysoký krevní tlak trápí každého čtvrtého dospělého člověka
Krevní tlak je síla, kterou krev působí vůči cévním stěnám a srdci. Výška tohoto tlaku závisí na aktivitě srdce a odporu (elasticitě) cévních stěn. Vysoký krevní tlak neboli hypertenze, je však kardiovaskulární chorobou, kterou u nás trpí každý čtvrtý dospělý člověk (dle ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR, 2014). Z nich třetina o svém stavu ani neví, a jen čtvrtina je správně léčena. Každý čtvrtý člověk nad 40 let u nás umírá právě na následky neléčené hypertenze. Co je na této chorobě zrádné, je fakt, že je velmi nenápadná a pacient o ní neví často až do chvíle, kdy je mu po dlouhé době změřen tlak u doktora.
Jak by měl krevní tlak vypadat a jak hodnotit míru hypertenze?
| Interpretace | Systolický tlak (mm Hg) | Diastolický tlak (mm Hg) |
| Normální krevní tlak | < 130 | < 85 |
| Zvýšený krevní tlak | 130–139 | 85–89 |
| Lehká hypertenze | 140–159 | 90–99 |
| Střední hypertenze | 160–179 | 100–109 |
| Těžká hypertenze | 180–209 | 110–119 |
| Velmi těžká hypertenze | ≥ 210 | ≥ 120 |
Zdroj: www.cls.cz
Co znamená systola a diastola? Udělejte dojem na svého lékaře při příští návštěvě
Prvním číslem v těchto hodnotách je tlak, který krev vyvíjí na cévy při stahu srdce (systole). Druhým je odpor cévních stěn při uvolnění srdečního svalu (diastole). Dlouho se za diagnosticky přesnější parametr považovala hodnota diastolického krevního tlaku. Dnes je pro nás ale důležitější hodnota systolického krevního tlaku a tzv. pulzní tlak (rozdíl mezi tlakem systolickým a diastolickým). Ten je důležitý zejména u osob nad 60 let, u kterých se ukázala spojitost mezi vyšším pulzním tlakem a úmrtností (Pede S. a kol., 2001.; Weiss, A. a kol., 2009).
Tlak krve však během dne kolísá a kvůli stresu může samotná návštěva u doktora tyto hodnoty poměrně značně navýšit (syndrom bílého pláště). Pravděpodobně vám z tohoto důvodu bude navrhnuto podstoupit ambulantní 24 hodinové měření. Z tohoto měření se následně doktor dozví, v jakých situacích je tlak vyšší/nižší a jak například souvisí s tepovou frekvencí, prací, emocemi apod.
Další možností je pak domácí měření tlaku, které by mělo syndrom bílého pláště vyloučit.
Kdy je zapotřebí vyššího krevního tlaku?
Určité rozmezí krevního tlaku je jednou ze základních podmínek pro správné fungování našeho oběhového systému a udržování homeostázy (stálosti vnitřního prostředí). Homeostáza je ultimátním cílem našeho organismu, který tuto stabilitu a stálost potřebuje k tomu, aby všechny metabolické děje probíhaly optimálním způsobem. Jakýkoli výkyv z této rovnováhy se tělo snaží vykompenzovat a dostat se opět do své rovnováhy.
Krevní tlak se nám přirozeně zvyšuje ve dvou situacích:
- Při výkonu → dojde k omezení prokrvení aktuálně nedůležitých orgánových soustav (např. trávící soustava a ledviny) a "nahrnutí" krve do svalů
- Při stresu → v podstatě stejný efekt jako při výkonu, jelikož stres nás připravuje k aktivitě
Vysokým tlakem k selhání ledvin nebo kornatění tepen
A co když je tlak vyšší neustále? Lidé často tuto informaci o svém zdravotním stavu podceňují a smíří se jen s užíváním léků (čímž řeší pouze příznak, a ne příčinu, která může později způsobit další komplikace). Někteří dokonce neberou ani léky, ani neřeší příčinu, a tím svůj zdravotní stav ohrožují mnohem více.
Dlouhodobě neléčená hypertenze zvyšuje riziko následujících komplikací:
- Kornatění tepen (ateroskloróza) → ztráta pružnosti, riziko ucpání a protržení
- Ischemická choroba srdeční (ICHS) → neokysličení srdečního svalu
- Infarkt myokardu → akutní případ ICHS, ucpání či protržení koronární tepny
- Mozková příhoda → ucpání, či protržení cévy v mozku
- Poruchy paměti, demence → poškození mozkové tkáně
- Zhoršení zraku → poškození cév v sítnici
- Selhání ledvin → může být jak příčinou, tak následkem
- Amputace → odumření části dolní končetiny po ucpání a nedokrvení tepny
- Hypertenzní krize → náhlé zvýšení tlaku nad 230/130 mmHg, riziko smrti
Jaká je příčina vysokého krevního tlaku?
Abychom mohli hypertenzi vhodným způsobem léčit, musíme zjistit její příčinu, která je obecně dvojího původu.
Hypertenze primární je důsledkem spojení genetické predispozice a dalších faktorů, které souvisí s životním stylem pacienta, jako je míra stresu, množství pohybových aktivit a stravovací návyky. Primární hypertenze v drtivé většině případů převládá. Přesnou vyvolávající příčinu však neznáme. Diagnózu primární hypertenze stanovíme vyloučením hypertenze sekundární (Teplan a kol., 2006).
Hypertenze sekundární už vychází ze specifického problému a je v podstatě symptomem jiného onemocnění, jako jsou:
- Primární hyperaldosteronizmus (autonomní nadprodukce aldosteronu)
- Renovaskulární hyperzenze (zúžení renální arterie)
- Feochromocytom a funkční paragangliom (vzácný druh rakoviny nadledvin, produkuje velké množství adrenalinu)
- Renoparenchymatózní hypertenze (jednostranné, či oboustranné onemocnění funkční tkáně ledvin, tzv. parenychmu)
- Hyperkortizolizmus (Cushingův syndrom)
- Syndrom spánkové apnoe (porucha spánku)
- Iatrogenní příčiny (špatné vyšetření, chybná léčba, vyvoláno lékařem)
- Koarktace aorty (vrozené zúžení aorty)
- Obezita (zejména abdominální).
Obzvláště u mladších hypertoniků je třeba tyto možné příčiny důkladně vyšetřit, jelikož je méně pravděpodobné, že by byl již v mladém věku viníkem životní styl (bohužel ne nemožné).
Prostá změna životního stylu je často nejúčinnější metodou léčby vysokého krevního tlaku
Po zjištění příčiny hypertenze tedy řešíme dva problémy. Zatímco je tlak snižován léky, v tom lepším případě pátrá lékař po příčině hypertenze. Často se totiž stává, že "léčba" pacienta končí předepsáním léků a příčina se neřeší. Ať už vinou pacienta, nebo lékaře.
Nejsem lékař a věřím tomu, že léky hrají důležitou roli v léčbě hypertenze a že práce s pacienty, kteří nespolupracují, je těžká. Tento problém určitě není černobílý. Věřím však zároveň i tomu, že by se někteří lékaři mohli více soustředit na prevenci a vedení pacienta ke zdravému životnímu stylu a že v případech mírné hypertenze léky potřeba nejsou nebo je možné jejich potřebu snížit právě změnou životního stylu, užíváním vhodných bylinek apod.
Trápí vás vysoký krevní tlak? Pomůže pohyb, hubnutí a úprava stravy
Základem pro prevenci i léčbu hypertenze je úprava životního stylu. Což platí i pro všechny ostatní složky tzv. metabolického syndromu (o MS se zmiňuji v tomto článku).
Nejlepším začátkem cesty za ideálním krevním tlakem je zjistit, zda mě neovlivňují některé z rizikových faktorů a ty postupně eliminovat.
Jaké rizikové faktory jsou spojeny s vysokým krevním tlakem?
- Obezita
- Kouření
- Nedostatek pohybu
- Stres
- Nedostatek kvalitního spánku
- Nedostatek vlákniny ve stravě
- Vyšší konzumace alkoholu (muži do 30g na den, ženy do 20g)
- Vyšší konzumace soli, nad 5g denně (dosolování, konzumace nadměrně zpracovaných potravin, koření obsahující sůl, glutaman sodný)
Dle studie z roku 2003 od Appela, L.J má spojení běžných opatření zdravého životního stylu (snížení váhy, omezení příjmu sodíku, omezení příjmu alkoholu, zvýšená fyzická aktivita) s tzv. "DASH" dietou (Dietary Approaches to Stop Hypertension) jasně pozitivní vliv na snížení a udržení hodnot krevního tlaku.
Můžu jen sedět na pohovce, kvalitně spát a jíst nesolené jídlo?
Ne. Ale to jste asi tušili. Jak v prevenci, tak v léčbě metabolického syndromu a jeho částí, jdou se stravovacími návyky ruku v ruce i pohybové aktivity. Doporučení aktivit se může lišit pro každého z vás, kteří hypertenzí trpíte. Je důležité se u doktora informovat o tom, čemu se ve vašem konkrétním případě určitě vyhnout.
Doporučuji však zjistit si více názorů nebo váš stav s doktorem probrat opravdu podrobně, doptávat se a pídit se po informacích. Může se stát, že vám doktor řekne "pro jistotu vůbec necvičte" a dokážu si představit, že pro mnohé z vás by tohle doporučení bylo devastující. Níže nalezneme doporučení pohybových aktivit od G.P. Ganzita (2012).
Obecná doporučení pro pohybové aktivity při hypertenzi se dají shrnout následovně:
- Dynamické aerobní aktivity o nízké až střední intenzitě, kruhové tréninky, v délce 20–60min, 3–5x týdně s VO2max na úrovni 40–70%
- Silový trénink v posilovně 2–3x týdně s rozsahy opakování okolo 10–12 a pauzami mezi sériemi alespoň 1 minutu.
Konkrétněji se na VO2max můžete podívat v tomto článku.
Taková American College of Sports Medicine je na hypertoniky přísnější. Vytrvalostní pohybovou aktivitu o této střední intenzitě doporučuje denně po 30 minut a více. Je možné ji doplnit i silovým tréninkem.
V čem tkví kouzlo DASH diety a co se pod tímto označení skrývá?
Ve zkratce se jedná o dietu používanou pro léčbu vysokého krevního tlaku. Jedná se o dietu, sestavenou s cílem snižovat hypertenzi a obecné zdraví člověka. Jde tedy o volbu potravin, ne o dietu s cílem snižovat tělesnou hmotnost. Protože je ale tato dieta pro lidi impulsem zásadně upravit svoje stravovací návyky k lepšímu, vedlejším efektem je často i snižování váhy. Pokud však budete výrazně přesahovat denní kalorický příjem, kila dolů samozřejmě nepůjdou. DASH = Dietary Approaches to Stop Hypertension.
Jaké jsou hlavní principy DASH diety?
- Snížení příjmu nasycených mastných kyselin, sodíku, cholesterolu, červeného masa, cukru a sladkostí,
- Zvýšení příjmu ovoce a zeleniny, celozrnných výrobků, nízkotučných mléčných výrobků, ryb, drůbeže a ořechů.
Poskládejte si jídelníček podle DASH diety!
| Skupina | Denní energetický příjem | Příklad porce | Komentář | ||
| 1600 kcal | 2000 kcal | 3100 kcal | |||
| Obiloviny | 6 | 7–8 | 12–13 | Krajíc chleba, 30 g cereálií, půl hrníčku uvařené rýže/těstovin/obilnin | Celozrnné, celozrnná mouka, alespoň 2 g vlákniny na porci |
| Zelenina | 3–4 | 4–5 | 6 | Hrníček listové zeleniny, půl hrníčku vařené zeleniny, půl hrníčku čerstvé zeleniny, půl sklenice zeleninového džusu | Různé druhy, bohaté na draslík, hořčík a vlákninu |
| Ovoce | 4 | 4–5 | 6 | 1 menší kus ovoce, půl hrníčku syrového a mraženého ovoce, čtvrt hrníčku sušeného a zavařeného ovoce, půl sklenice ovocného džusu | Různé druhy, bohaté na draslík, hořčík a vlákninu |
| Nízkotučné mléčné výrobky | 2–3 | 2–3 | 3–4 | 1 jogurt, sklenice mléka, 45 g sýru | Důležitý zdroj bílkovin a vápníku, vybírejte nízkotučné varianty |
| Libové maso, drůbež, ryby | 1–2 | 2 | 2–3 | 30 g masa, ryby, 1 vejce | Vybírejte libové, odstraňte viditelný tuk, nesmažte |
| Ořechy, semena, luštěniny | 3 týdně | 4–5 týdně | 1 | 40 g ořechů, 20 g semen, půl hrníčku vařených luštěnin | Bohatý zdroj energie, draslíku, hořčíku, bílkovin a vlákniny |
| Tuky a oleje | 2 | 2–3 | 4 | 1 čajová lžička oleje a margarínu, polévková lžíce majonézy a dvě polévkové lžíce dresingu | Vysokokalorické, omezujte porce, omezujte nasycené tuky, nejlepší oleje: olivový, řepkový |
| Sladkosti | 0 | 5 týdně | 2 | Lžička cukru, lžíce marmelády, půl hrníčku sorbetu | Nízkotučné sladkosti |
Zvýšením obsahu draslíku ve stravě k dlouhodobé léčbě vysokého krevního tlaku
DASH dieta se mimo jiné soustředí i na zvýšení příjmu draslíku v potravě. Právě draslík (a jeho poměr k sodíku) se už dlouho ukazuje jako minerální látka, důležitá pro snižování a udržení tlaku krve v normě. Například průměrný příjem draslíku na úrovni 4.7 g denně souvisí se snížením tlaku krve až o 8.0 mm Hg u systolického a o 4.1 mm Hg u diastolického (Houston MC, 2011).
Příjem draslíku byste měli navýšit pomocí stravy
Doporučuji příjem draslíku navýšit právě dietou a o suplementaci uvažovat až po konzultaci s lékařem. Pokud máte problémy s ledvinami, je možné se tímto minerálem předávkovat, případně pokud užíváte diuretika.
Jaké potraviny pomohou navýšit příjem draslíku?
- Brambory, banány, špenát, mléko, batáty, pomerančový džus, datle, jogurt, rozinky, fazole, rajčata, krůtí maso, mandle, mrkev, broskve, papriku, nebo brokolici. Vyberte si.
Ženy stres tolerují lépe než muži
V roce 2014 byla zveřejněna studie Ritha‑Najariana, ve které byl na 187 osobách zkoumán vliv dlouhodobého, kumulativního stresu na stav oběhového systému.
- Výsledky podporují obecně platný názor, že dlouhodobé působení psychického stresu má negativní vliv na stav oběhového systému.
- Ve studii od Jadhava (2014) byl tento efekt očividný zvláště u mužů, jelikož ženy pravděpodobně krátkodobý stres zvládají lépe.
Spojení emocí a stresu s dlouhodobými hodnotami krevního tlaku (a přidruženými hodnotami spojenými s oběhovým systémem) potřebuje ještě hodně výzkumu. Nicméně dle mého názoru je zřejmé, že tato souvislost existuje a jedná se tedy o oblast, které by hypertonici měli věnovat zvýšenou pozornost. Přímo u hypertoniků pak bylo tohle spojení předmětem studie (James, G.D. a kol., 1986).
Autonomní nervový systém vám dříve pomáhal utíkat před predátory, jaký vliv má na krevní tlak?
ANS (autonomní nervový systém):
- zajišťuje životní biologické funkce
- funguje samostatně (nemůžeme jej ovlivnit vůlí)
- Obstarává rytmus a tonus orgánů
- Stará se o látkovou přeměnu
Sympatikus pomáhá bojovat a parasympatikus uklidňuje
Mimo výše zmíněné skutečnosti se autonomní nervový systém se dělí na dvě větve. Tou první je sympatikus, který má na starosti výkon, akci a pohotovost. O tom také vypovídají známé hormony, které používá pro přenos svých pokynů jako tzv. "mediátory" –adrenalin, noradrenalin. Jistě si všichni vybavíte scénu z Pulp Fiction, kde Uma Thurman dostala do srdce obří injekci adrenalinu potom, co se předávkovala heroinem (Pfeiffer, Jan, 2007).
Druhou větví je parasympatikus, působící většinou protichůdně. Tato část ANS má na starosti nás uklidnit, zpomalit, soustředit se na odpočinek a trávení potravy.
Z toho logicky vyplývá, že pokud bude sympatikus příliš často a dlouho aktivní, bude i náš oběhový systém příliš často a dlouho v pozoru. Průměrná tepová frekvence bude vyšší a tlak také. Je proto důležité snažit se vyhýbat stresu. Ne, to jsem řekl špatně. Nevyhýbat se stresu, ale naučit se jak na to aby nevznikl a když vznikne, tak jak ho snižovat.
K tomu vám výborně poslouží informace z dalších článků naší redakce. Například článek Marka Pastorky o adaptogenech, Jana Cahy o kortizolu, nebo Romany Volgemutové o mindfullness.
Pomohou v léčbě vysokého krevního tlaku byliny?
Pravděpodobně ano. V případě mírné hypertenze se jeví jako dostatečné i jako samostatný "lék". V případech střední, či těžší hypertenze zase můžou pomoci se snížením dávky předepsaných léků. Musím však zmínit, že použití bylin je třeba konzultovat s lékařem, obzvlášť pokud berete jakékoli léky.
Předtím, než se rozhodnete byliny použít, mějte na paměti následující fakta:
- Jejich kvalita není dostatečně kontrolována, kvůli absenci vládních nebo jiných zdravotnických orgánů, dohlížejících na produkci a na další důležité otázky týkající se bylinné medicíny, praxe a výrobků z bylin
- Mohou mít nežádoucí vedlejší účinky, které nemusí být vždy zřejmé nebo okamžité
- Může se vyskytnout alergie na některé složky bylin
- Existuje riziko sezónních odchylek v obsahu rostlinných částí rostlin a tím i potenciální kvantitativní změny složení a / nebo poměrů bioaktivních složek
- Hrozí interakce s jinými léky, nebo jejich znehodnocení
- Není dostatečné povědomí mezi pacienty, lékaři a veřejností o používání bylin a bylinných přípravků
- Kvůli volné dostupnosti mnoha léčivých přípravků je často léčba nekontrolovaná
Jaké byliny pomohou se snížením krevního tlaku?
| ANTIHYPERTENZNÍ BYLINY | |
| s antioxidačním účinkem | česnek, právenka latnatá, miřík celer, čajovník čínský, koptis čínský, koriandr setý, hloh, šafrán setý, ibišek súdánský, ženšen korejský, šalvěj červená, zázvorník lékařský |
| s vasodilatačním účinkem (rozšíření cév) | česnek, právenka latnatá, miřík celer, čajovník čínský, koptis čínský, hloh, šafrán setý, voňatka citrónová, ibišek súdánský, černucha setá, ženšen korejský, šalvěj červená |
| s protizánětlivým účinkem | česnek, právenka latnatá, čajovník čínský, koptis čínský, koriandr setý, hloh, šafrán setý, ženšen korejský, šalvěj červená |
| s anti‑proliferačním účinkem (proliferace = buněčné bujení) | česnek, čajovník čínský, koptis čínský, ženšen korejský, šalvěj červená |
| s diuretickým účinkem | ibišek súdánský, černucha setá |
Zdroj: Sara S. Al Disi a kol., 2015
Berte léčbu jako impuls ke zdravějšímu životnímu stylu
Až příliš často slyším někoho prohlásit, že jeho tlak 140/90 je ještě "v pohodě", že má známého, který má 160/100 a také ještě žije. Sám však z těchto lidí cítím, že sami nevěří tomu, co říkají. Ví, že by měli na snižování tlaku pracovat, ale bojí se čelit realitě. Ta však nemusí být tak děsivá. Rizika a statistiky zní hrozně, vysoký tlak ale není odsouzením k brzké smrti. Dostat ho pod kontrolu je spojením změny životního stylu a spolupráce s doktorem relativně snadno proveditelné. Zároveň vám to umožní zlepšit kvalitu vašeho života ve všech oblastech. Spousta lidí nemá to štěstí a jejich krevní tlak je v pořádku. Jsou tak ochuzení o tento impuls překopat své způsoby k lepšímu.
Jak na krevní tlak v bodech:
- Zjistěte, jak na tom váš tlak vůbec je a kontrolujte ho pravidelně
- Zjistěte příčinu a snažte se ji odstranit (věřím, že po přečtení dnešního článku vám nebude stačit spoléhat se na léky)
- Proberte se svým lékařem možnost užívání bylin
- Zařaďte aerobní aktivitu s trváním20–60 min alespoň 3–5x týdně (pozor však na velké silové výkony, pokud nemáte tlak pod kontrolou)
- Zařaďte DASH dietu, resp. začněte hlavními principy)
- Vyhlašte (klidnou) válku stresu!
